Centro Papa Giovanni XXIII
O N L U S
Società Cooperativa Sociale
Via Madre Teresa di Calcutta, 1 – 60122 ANCONA
TEL. 071.2140199- FAX. 071.2147504  e.mail: centropapagiovanni23@libero.it
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Richiesta iscrizione al corso per operatore portatore di handicap – Cod. A/11 139090
												
Dati del richiedente	

Cognome_______________________________________________Nome____________________________________________________________

Nato a _________________________Prov.__________il___________________________________sesso   M 	F	

Residente in________________________________________________________________________Prov._________C.A.P.___________________

Via________________________________________________________________________________________________n°___________________

Domicilio (se diverso da residenza)__________________________________________________________________________________________	
Tel.abitazione_______________________________Cell._______________________E-mail_____________________________________________

Titolo studio___________________________________________Professione_________________________________________________________

Tipo Documento_________________n°_______________________Rilasciato da_______________________________il______________________

Codice Fiscale____________________________________________________________________________________________________________

DATI  DEL CORSO

Denominazione: OPERATORE PORTATORE D’HANDICAP
Corso autorizzato, per l’anno formativo 2011-2012 sessione gennaio 2011, con D.D. n.281 del 14/03/2011.
Codice progetto: A/11 139090
Costo: 1.400 euro.

MODALITA’ DI PAGAMENTO

L’iscrizione al corso avrà validità solo verrà versato un acconto,al momento della presentazione della domanda, di euro 250,00.
Tale versamento potrà essere effettuato in contanti o con assegno presso la sede CENTRO PAPA GIOVANNI XXIII, VIA MADRE TERESA DI CALCUTTA 1/A- 60131 Ancona;
oppure tramite bonifico specificando nella causale la denominazione del corso, il codice del progetto e nome e cognome del partecipante al seguente codice IBAN:

IT 92 L 08916 02600 000010191249

Il restante dovuto sarà versato, nelle medesime modalità, entro 30 giorni dall’inizio del corso.

Rendiamo noto che è possibile rateizzare la spesa totale del corso chiedendone anticipatamente informazioni presso la sede di cui sopra o tramite 
e-mail all’indirizzo centropapagiovanni23@gmail.com

MODALITA’ D’ISCRIZIONE

Affinché l’iscrizione sia valida, inviare copia del seguente modulo, compilato in tutte le sue parti, allegandoci copia del versamento di acconto,copia di un documento d’identità in corso di validità e un curriculum aggiornato a CENTRO PAPA GIOVANNI XXIII, VIA MADRE TERESA DI CALCUTTA 1/A -60131 ANCONA; il tutto entro e non oltre il 17/08/2011.
L’intero materiale potrà essere inviato o tramite posta, o consegnato personalmente.

SEDE DEL CORSO , MODALITA’ DI  SVOLGIMENTO

Le ore di lezione (272) si svolgeranno presso la sede dell’ente gestore il lunedì, martedì e giovedì dalle ore 16.00 alle ore 20.00 a partire, indicativamente, dalla prima settimana di settembre 2011.
Le ore di stage (120) saranno concordate successivamente con ognuno dei partecipanti. 
Le 8 ore di esame verranno svolte in data da stabilirsi.

DISDETTA E RINUNCE
Eventuali disdette o rinunce da parte del Cliente Richiedente dovranno pervenire per iscritto e saranno così regolate: 
1.	nessun onere ulteriore all’acconto versato se la disdetta è comunicata con almeno 15 giorni di anticipo rispetto alla data di inizio del corso;
2.	50% della quota di partecipazione se la disdetta viene comunicata oltre il suddetto termine e prima dell’inizio del corso;
3.	Il Cliente sarà tenuto al pagamento dell’intero corrispettivo individuale, nel caso di mancata disdetta prima dell’inizio del corso o interrompa la frequenza al corso stesso per cause non imputabili a CENTRO PAPA GIOVANNI XXIII. 
CENTRO PAPA GIOVANNI XXIII si riserva il diritto di annullare o modificare la data di svolgimento del presente corso in qualunque momento, per mancato raggiungimento del numero minimo di 15 partecipanti. In tal caso potranno essere concordate nuove date per la reiscrizione ad una riedizione del corso e comunque verranno restituite le quote versate come anticipo.

TRATTAMENTO DATI PERSONALI

Il/la sottoscritto/a è consapevole che, ai sensi del D.lgs 196/2003 e successive modificazioni, CENTRO PAPA GIOVANNI XXIII  procederà al trattamento dei dati propri personali ai fini esclusivamente amministrativi e gestionali. 

 COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI PERSONALI

Ai sensi del D.lgs 196/2003 e successive modificazioni il/la sottoscritto/a presta l’assenso alla comunicazione e diffusione dei propri dati personali in possesso di CENTRO PAPA GIOVANNI XXIII a Enti pubblici o privati che ne facciano richiesta al fine di favorire l’inserimento nel mondo del lavoro:      SI     NO 

Al fine dell’iscrizione dichiaro
-	di aver preso visione del bando relativo al corso oggetto dell’iscrizione e ne accetto i termini e le condizioni sopra elencate;

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	Luogo e Data	Firma per esteso e leggibile

Accetto espressamente le clausole “Modalità di Iscrizione e di pagamento” e “Disdetta e rinvio”

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	Luogo e Data	Firma per esteso e leggibile